社会各界：
为全面贯彻党的******会议精神，紧紧围绕“健康湘乡”实施战略，以优化全市医疗资源配置，提高医疗服务能力与资源利用效率，促进我市卫生健康事业高质量发展，更好满足人们日益增长的健康服务需求为目标，根据国家、省、市相关政策文件要求与我市实际，我局起草了《湘乡市区域医疗资源整合布局实施方案》，现面向社会发布,征求社会各界和市民意见,希望市民积极参与,为该《草案》的修订多提宝贵意见。
联系电话：******（微信同号）
附件：湘乡市区域医疗资源整合布局实施方案
湘乡市卫生健康局
2025年3月28日
附件1
湘乡市区域医疗资源整合优化实施方案
一、指导思想与基本原则
（一）指导思想
全面贯彻党的******、二十届二中、三中全会精神，紧紧围绕“健康湘乡”实施战略，以优化全市医疗资源配置，提高医疗服务能力与资源利用效率，促进我市卫生健康事业高质量发展，更好满足人们日益增长的健康服务需求为目标，根据国家、省、市相关政策文件与我市实际，制定本方案。
（二）基本原则
坚持将“安全、平稳、高效、优质”的整合原则贯穿全程。强调统筹兼顾，强基创优，促进城乡、区域医疗资源优化配置，推动医疗************服务中心，再乡村卫生室的建设步骤，层层推进，精准落实；强调安全有序，协同合作，确保各项工作顺畅、无缝衔接，确保人、财、物的安全到位，确保整合搬迁全程平稳顺利，整合搬迁后各机构高效运转。
二、全市医疗资源布局现状分析
******医院建设现状
******医院运营现状
******************************医院为1.5张/千人，基层医疗卫生机构1.7张/千人，医疗资源整体水平在全省县域排名靠前。与此同时，全市医疗资源也突出面临分布不均衡，发展不充分的问题。“******医院建设年代较早，集中分布在老城区中心，东山新城与城北先导区较为薄弱，医疗卫生设施与当前医疗技术发展水平和医疗服务需求不匹配，普遍存在建筑面积不足、空间布局不合理等问题，致使优质医疗学科发展空间受限，严重影响老百姓就医体验。学科建设方面，目前已打造省市级******保健院业务用房为c级危房，处于北二环入城处，环境嘈杂，******************************医院高质量发展迫在眉睫。
******医院运营现状
注：床位一栏，括号内数据为编制床位，括号外数据为开放床位。
******医院人员配备情况
高层次医疗卫生人才引进难、留用难，制约学科发展。目前全市各类公立医疗机构共有医疗服务工作人员4211人，其中编内工作人员2637人，编外工作人员1574人。每千人口执业（助理）医师3.25人，每千人口注册护士4.02人，每万人口全科医师3.12人。从职称占比情况来看，正高职称卫技人才不足2%，正高、副高职称卫技人才总占比仅为10%左右。学历结构方面，医疗专技人员中本科及以上学历人才总占比不足50%，高层次卫生管理人才、学科带头人、名医名家数量少、引************医院均超过了25%，整体表现为高级职称人员年龄偏大，部分专科人******医院重点学科的建设与医疗能力的提升。
******医院人员配备情况
******医院发展情况
************医院编制床位总数684张，实际开放床位793张，合计科室41个，业务范围主要集中于骨伤、牙科、泌尿外科、眼科、肾病内科，市场亟需的儿童、肿瘤、老年病专科、精神病专******医院共有卫生人员713人，其中医疗专技人员546人，行政服务人员133人。高端医疗专技与管理人才同样面临引进难、保留难的问题。
******医院整体发展情况
（二）基层医疗机构建设现状
1. 基层医疗卫生机构运营现状
******************服务中心尚未开放床位。基层医疗机构特色科室与业务方向主要以中医康复理疗为主，同************************************卫生院水平，这也造成了一定的医疗资源闲置浪费。
表1-4基层医疗卫生机构运营现状
注：床位一栏，括号内数据为编制床位，括号外数据为开放床位。
2. 基层医疗卫生机构人员配备情况
******卫生院卫技人员年龄更为老化，学历层次相对更低，技能水平亟待提高。特别是临床医学、公共卫生及医学影像等相关专业人员严重短缺，无法满足实际工作需要。由于基层工作条件差、福利待遇低、发展空间小等原因，专业卫生技术人才引进更难，优秀骨干人才流失率更高，这些问题加剧了基层医疗服务功能的弱化。
表1-5 基层医疗机构人员配备情况
三、全市人口发展与健康需求现状趋势分析
（一）人口规模现状与发展趋势
人口负增长不可逆转，全市常住人口总量持续减少。根据统计年鉴数据，2023年末湘乡市常住人口总量为71.33万人，与2020年第七次全国人口普查的73.01万人相比，减少1.68万人，下降2.30%。一方面全市人口出生率持续下降，死亡率有所上升，“一降一增”导致人口自然增长率呈现由正转负的变化态势。其中，截至2024年9月30日24时，出生人口3185人，出生率为3.21‰，较上年同期降低1.51个千分点，人口自然增长率-1.61‰。另一方面，由于求学、就业等迁出人口的机械增长，也加快了全市人口负增长的进程，按此趋势发展，未来常住人口总量将持续下降。本文以2023年全市常住人口，我国人口总和生育率为基数，设置低、中、高方案对我市常住人口进行预测，低方案假定未来生育率继续下降到0.8，中方案假定未来生育率维持在0.95，高方案假定未来生育率提升到1.3。低、中、高方案预测结果显示，到2030年全市常住人口规模分别为68.19万人、68.57万人、69.32万人，到2035年全市常住人口规模分别为66.03万人、66.66万人、67.93万人，到2050年全市常住人口规模分别为59.96万人、61.26万人、63.90万人。由此可见，不同预测方案下，全市常住人口总量均成下降趋势，且最高预测方案2030年总数低于70万，2050年总数趋近于64万。伴随着人口的缩减，全市医疗服务需求总量也将面临长期减少的发展趋势。
表2-1 三种方案预测湘乡市全市常住人口总量（万人）
******办事处******************办事处************办事处常住人口最少，高中低方案预测下2030年人口总数分别为4.38万、4.33万和4.31万。各乡镇以棋梓镇常住人口总数最多，高中低方案预测下2030年人口总数分别为3.76万、3.72万和3.70万；栗山镇常住人口总数最少，高中低方案预测下2030年人口总数分别为1.57万、1.55万和1.54万。此外，根据低方案预测结果，到2035年各乡镇常住人口低于2万的分别有栗山、中沙、金石、龙洞四个乡镇，到2050年将增加虞塘、金薮两个乡镇，总数达6个。
表2-2 三种方案湘乡市常住人口地区结构分布动态（人）
（二）人口结构现状与发展趋势
人口年龄结构快速老化，乡－城人口迁移仍是大势所趋。从人口年龄结构来看，2020年全市0-14岁人口占总人口比为18.16%，15-59岁人口占总人口比为57.81%，60岁及以上人口占总人口比为24.03%，65岁及以上人口占总人口比为19.08%，全市老龄化水平已高于全国与湖南省平均水平，进入中度老龄化社会。其中，2023年0-6岁婴幼儿人口数从2020年的76471人减少到54873人，婴幼儿人口占总人口比例持续下降。2023年末，全市60岁及以上老龄人口达到17.98万人，比2020年增加0.44万人，人口老龄化水平仍在快速上升（增长1.17个百分点）。以2020年全市常住人口年龄结构分布数据以及2023年我国人口总和生育率为基数，继续对全市常住人口的年龄结构分布趋势进行低、中、高方案预测，结果如表2-3。未来人口老龄化水平将以平均每年0.5个百分点的速率快速发展，到2035年高预测方案下65岁及以上人口占总人口的比重将达到27.65%。另一方面，随着城镇化的不断推进，常住人口中城镇人口总量由2020年的36.19万人（占比49.57%）上升到2023年末的37.2万人，农村人口则由2020年36.82万人（占比50.43%）减少到2023年末的34.15万人。同时，2023年全市共迁入933人，迁出4245人，乡－城人口迁移仍是主流趋势。人口年龄结构的老化以及农村人口的快速缩减，一方面将促进医疗服务需求向养老、临终关怀等健康服务方面转型，另一方面也对乡村医疗卫生服务体系的发展提出严峻挑战。
表2-3 三种方案预测湘乡市人口年龄结构分布动态（人）
（三）人口健康状况与医疗服务需求变化趋势
******居民健康素养水平达到22%，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为0、3.27‰、4.90‰。2023总******学校、健康机关、健康企业和健康家庭建设取得明显成效******居民生活习惯、生态环境等变化，人民群众更加追求生命质量和健康安全，医疗保健需求更高也更加多样化，这对医疗卫生服务的内容、数量和质量都提出了全新的要求和期待。
根据市医保局数据，2023年全市职工异地就医4.38万人次，较上年0.99万人增加3.39万人次，增长342.42%。其中异地门诊（含普通门急诊、门诊慢特病、双通道、新冠门诊和生育门诊）就诊共3.98万人次，较上年增长3.31万人次，基金支出共873.63万元，较上年增加307.53万元。异地住院0.4万人次，较上年增长0.08万人次；医疗总费用7172.41万元，较上年增加1158.23万元；******居民医保异地就医3.62万人次，较上年的2.81万人增加0.81万人次，增幅22.38%。其中，异地门诊（含普通门急诊、门诊慢特病、双通道、新冠门诊和生育门诊）就诊共1.18万人次，较上年增长0.7万人次。医保基金支出（含统筹基金及大病基金）共1758.46万元，较上年增加154.11万元。异地住院2.44万人次，较上年增长0.48万人次，基金支出（含统************居民异地就医的病种主要以恶性肿瘤、重症精神病、肺部感染、心脑血管疾病等构成，这******居民提供更加优质连续多样化的健康服务，特别是加强危急重症的诊治以及慢性病的预防管理成为医疗服务亟待转型发展的重要方向。
******居民医保基金外流占比（单位：万元）
四、整合优化方案的具体内容与实施步骤
******医院建设与“六统一”制度创新
******医院组织架构与职能职责划分
立足湘乡现行实际，顺应人口发展趋势，统筹医疗资源布局，构建分级诊疗体系，实现多层次、分类型、全覆盖的健康保障，加快推进卫生健康事业高质量发展。打破市域现有医疗卫生服务体系架构，依托紧密型医共体建设，全面推进医疗卫生体系重构、资源重组、机制重建，通过横向打通、纵向贯通、上下连通，重新规划区域卫生健康事业发展布局。根据地理位置、服务人口、医疗卫生机构级别、医疗卫生服务能力等因素，确定资源整合布局与学科优化方向以及各单位服务范围。
******************医院。医管委主任由市委书记、市长担任，常务副市长、主管副市长任副主************医院建立。
******************************************医院院长解聘后，其搭班的************医院院长年薪的基础上乘以相应系数。
******************************医院******医院成员单位所有制性质、人员隶属、资产归属、资金投入渠道保持不变）的原则，进行机构整合，打破条块分割、各自为政、相互竞争的不良局面，使市、乡、村三级医疗机构真正成为“一家人”。
2. 医共体大专科联盟与诊疗平台中心建设
******医院下属成员单位内部学科资源整合。以患者为中心，以疾病为链条，打破学科壁垒，建立如下大专科联盟诊疗平台中心，以此提高各医疗机构医疗水平和服务能力，促进医疗资源共建共享。
（1）急危重症诊疗中心。主要负责急危重症患者的救治和护理工作，配备专业的医疗团队和先进的设备设施。涵盖急诊科、重症医学科等专业科室。
（2）心脑血管疾病诊疗中心。主要负责心脑血管疾病的诊断和内外科治疗工作，包括冠心病、高血压、脑卒中、脑瘤等疾病的治疗。涵盖血管外科、心脏外科、心血管内科、神经外科、神经内科等专业科室。
（3）精准肿瘤诊疗中心。主要负责肿瘤的精准诊断和治疗工作，为肿瘤患者提供个性化的治疗方案，包括靶向治疗、免疫治疗等。涵盖肿瘤科、骨外科、放射治疗科等专业科室。
（4）内镜微创诊疗中心。主要负责内镜检查和治疗工作，包括呼吸内镜、胃镜、肠镜等。涵盖消化内科等专业科室。
******医院心内科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、妇产科、生殖医学科、全科医学科、皮肤科、消化科、血液科、神经内科、神经外科、血管外科等临床科室，构建中西医协同诊疗专科联盟。
（6）疼痛康复诊疗中心。康复诊疗病种包括运动系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌代谢性疾病、妇科疾病、儿科疾病、疼痛性疾病、老年综合性身体功能提升等。专门为慢性疼痛患者提供综合性的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。涵盖康复科、疼痛科、麻醉手术科、骨外科等专业科室。
******管理中心和康复中心。体检中心******居民饮食习惯和慢病发生率制定专项套餐，包括心脑血管风险筛查、慢病风险筛查、肿瘤专项风险筛查及vip各式套餐等。
（8）区域超声影像中心。主要负责应用超声、x射线、ct、磁共振(mri)等现代成像技术对人体进行检查，借助人工智能辅助诊断出具影像报告。涵盖超声科、放射科、核医学科、微创介入中心等科室。
（9）区域检验病理中心。主要负责对来自人体的标本进行临床检验，包括临床血液与体液检验、临床免疫检验、临床微生物检验等，通过显微镜进行病理形态学观察，对人体器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本做出病理诊断报告。涵盖检验科、病理科等科室。
3. 医共体“六统一”管理机制与分级诊疗改革
围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，将医共体建设作为推进医疗资源整合布局的有力抓手，从架构、管理、利益、服务、发展、责任六个方面细化改革任务，优化县域紧密型医共体运行机制。通过医疗、医保、医药协同发展治理，完善固定的分工协作关系与分级转诊渠道，确保各级各类医疗卫生机构分工协作、差异化发展，共同承担区域内基本医疗、急诊急救和公共卫生服务，提高县域医疗卫生服务体系整体水平。出台《湘乡市紧密型医共体“六统一”管理指导意见》，************医院）设立“一办六部”，逐步实现“行政一体化、人事一条心、财务一本账、业务一盘棋、药械一起管、信息一张网”，有效打通市乡村机构人财物要素流动瓶颈，推进医共体内技术、人员、管理和服务合理配置、统筹使用。
******医院设立党政综合办，对医共体内部成员单位的房产、物业、车辆、洗衣、餐饮、安保等后勤服务实行统一管理。制定医共******医院人事管理、内部绩效分配、************医院品牌效应，扩大社会影响力。
************************医院根据运行管理及业务工作需要在医共体内部之间统筹调配使用相关人员，优先保障基层医疗机构用人需要。各单位人员按公益一类、二类实行全员岗位管理（中层领导干部竞聘上岗，符合条件人员参与竞聘，通过日常考核、技能考核、竞聘演讲等方式择优聘用），按照“按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪”的原则，实行统一招聘、统一培训、统一调配（人员调配前需向市卫健局报备）、统一管理。在薪酬、职称评聘和职业发展上优先向基层倾斜。建立统一绩效分配******医院负责全市绩效考核制度的制定、考核、审批、指导，收支结余由市卫健局统筹。坚持“两个允许”，允许突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。有效平衡市乡两级工资水平，合理调控各******医院制定并报市卫健局备案。
******医院设立资产财务部，实行医共体总会计师制度，实施全面预******************医院院长、各分院院长、基层卫生机构负责人“三签”制度。建******医院以“控费”为核心，以适应“总额预算、结余留用、合理超支分担”的医保打包支付政策，及时将医保部门按协议支付给医共体的医保基金支付给成员单位并做好监督考核和管理，严防过度医疗或医疗服务缩水，控制医药费用不合理增长，有效防范欺诈骗保行为。加强医共体内部经济运行分析，合理控制成本，统一开展医共体成员单位预算执行、财务收支、内控制度建立、资******医院设立唯一采购账户，实现统一用药目录、统一采购、统一配送、统一支付。
******************医院全面对接合作，加强省内外学科带头人与医疗技术专业人才引进培育。统一医共体内规章制度和技术规范、人员培训、质量控制等标准，强化医共体医疗质量和安全管理，完善查房、病案管理、处方点评等工作流程和标准，加强检查检验、疾病诊断质量监测评价。制定医共体内各级医疗机构诊疗疾病目录，明确医共体内双向转诊流程、标准和责任，建立医共体内双向转诊利益分配机制和检查检验结果互认制度。加强各医疗机构之间床位、号源、设备的统筹使用，通过结对帮扶、多点执业、签约服务、医保调节等手段促进优质医疗资源下沉，真正构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，加快实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出市”的诊疗服务新格局。统筹指导和落实公共卫生任务，基本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算，按照规定由医共体统筹管理使用，实行年初预拨经费，其余部分根据年度绩效考核后按绩效拨付到位。接受专业公共卫生机构的指导和管理，促进医共体做细做实家庭医生签约服务，完善医防协同工作机制，做到防治并重。
******医院设立采购物流部，负责对医共体成员单位药品、设备、耗材等物资的采购配送与结算，实行统一目录、统一采购、统一支付、统一管理，进一步降低运营成本，保障医共体成员单位用药衔接，处******委员会，负责组织医共体成员单位药品采购配送和药事管理等工作，指导基层医疗卫生机构加强药事管理和合理用药。
******医院建立信息数据部，负责建设、运行和管理医共体信息平台，实现对医共体内人、财、物、绩效的统一协同与精细化管理。充分利用好已有信息化建设成果，优化整合市域内医疗服务、公共卫生、医保、药品保障、综合管理等信息系统，推进医共体成员单位之间院务管理、诊疗信息、电************************居民就医的全数字化管理。开展自助医疗******居民提供健康档案、就医指南、预约挂号、医疗收费、网上查询、网上随访等便民服务，改善就医体验。加强网络信息安全，将法定传染病、食源性疾病等报告融入医共体信息系统，实现在医生工作端自动生成信息按程序报告，避免漏报、迟报。
******医院的整合优化方案
整合优************保健院的要求，加强紧密型医共体建设，以整合型医疗服务体系，促进卫生健康事业高质量发展。同时根据湖南省卫健委对妇幼保健机构“三不变”“三不得”原则要求，即妇幼保健机构独立法人资格不能变，财政投入保障政策不能变，防治结合的功能不能变，不得借改革之名变相取消或合并妇幼保健机构，不得以各种理由事实上削弱妇************医院编制，报市委市政府审批后实施。
******医院
************医院心血管内科、神经内科、儿科、妇产科、呼吸与危重症医学科、普通外科、临床护理、中西医结合科、内分泌代谢科、骨科、泌尿外科************医院整体医疗流程无缝衔接，医疗重心逐步转移，医疗救治有序开展。搬迁后通过整肃管理支出、提升运营能力来增收节支，切实解决运营管理问题，确保职工正常待遇，确保债券利息能覆盖，收益上解能兑现。
******医院
******医院原址。优化内******医院******医院统筹全市中医药服务资源，探索建立中药饮片供应中心、中药制剂中心和共享中************医院负债。
******医院）
************保健院在产前诊断、孕期保健、分娩服务、新生儿护理、儿童健康检查、疾病预防控制等方面的职能，提升全市妇女儿童健康保障能力。根据国家政策，新增0-3岁托育服务，减轻社会育儿压力，落实生育支持举措。
******服务中心）
******************服务中心）重点发展慢病管理、康复、医养结合、老年病专科，打造健康体检、健康管理、康复医疗与安宁疗护几大优势业务方向。
******医院
******医院方向发展，并作为全市传染病后备院区（平急两用）。
在学科建设和资源配置方******************************************保健院），以及市域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，探索院前急救、院内急诊相结合的市域急救新模式，为患者提供救治绿色通道和“全生命周期”健康管理服务。
6. 机构整合搬迁步骤与时间安排
************医院管理章程，配齐人员，落实责任，挂牌运行。先推动落实行政、人事统一******医院的运行机制，完成“六统一”的组织架构和制度设计。
******医院新院区院楼功能分区、室内装饰、室外道路硬化、绿化等硬件设************医院机构编制、职数等，拟定班子成员与******医院下设专科联盟平台中心，提高资源配置和使用效率，提升服务能力。
第三，2025年12月底前，完成搬迁物资、************医院新院楼医疗设备、床位设施等入驻、调试和演练。******医院新院区，完成机构人员搬迁。在此之前，务必收集掌握全院收治危重患者情况，督促各科室做好医疗和后******医院科室按照机关后勤－门急技－普通病区－重症病区的顺序，采用半静态或休克式方式搬迁，控制院内感染和混乱，将医疗风险降到最低，确保患者安全、运行安全、资产安全。
******保健院搬迁入驻地门诊、住院大楼等建筑、医疗设施现状，确定整合搬迁具体实施方案。完成上述单位搬迁入驻地院区功能分区、设施补充更新工作。完成两院人员搬迁、新址挂牌等工作，逐步以人员合并、职能合并、资产合并与债务合并实现人财物的统一管理。基本打通县、乡、村互通信息化建设堵点，远程会诊中心投入运行。在市医管委的统一领导下，基于市域医共体内公立医疗机构编制数核定完成所有单位人员竞聘上岗，落实市管院聘，全市统筹使用。落实绩效工作分配“两个允许”政策要求，统筹平衡各级医疗机构人员收入差距。
******医院债务负担。
7. 床位与卫生人员数设置区间概算
按照湖南省十四五规划的最低标准，到2025年每千人口医疗卫生机构床位数应达到8张，以及高中低三套方案测算的湘乡市2025年常住人口数分别为70.75万人、70.53万人和70.42万人，由此计算出全市应该配备的床位数总数分别为5660******************************************************卫生院应设置床位1347张。进一步************医院床******医院编制床位总数的参考依据。
按照湖南省十四五规划关于床人比1：1.43的标准，以三种方案预测的2025年常住人口规模测算卫生人员设置范围，其中低方案全市需设置医疗卫生人员8057人，中方案应设置8068人，高方案应设置8094人。同时，按照2022年湖南省卫生健康事业发展公报，全省卫生技术人员占卫生人员的比例82.15%，************卫生院卫生人员数占全省卫生人员总数的比例为83.88%，高中低方案相关医疗机构应配置卫生人员总数分别为6789人、6768人、6758人************************************************************************服务中心应设置卫生人员、医技人员176名、156名。2025年各单位不同人口预测方案下床位数、卫生人员、医技人员数规划配置区间如下表4-1～表4-4。根据政策规定，目前我市编制总额暂无增设空间，对于不同人口预测方案规划的卫生人员数超过当前编制总额的情况，建议各单位采取员额制方式统筹安置，以5年过渡期解决员额制管理过程中出现的问************卫生院医护比（1:1.0）目标达标。
表4-1 全市医疗机构人员与床位设置规划区间
（床位单位：张；人员单位：人）
******医院括号内数据为考虑病床使用率测算的床位与人员配置数。卫生人员包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。按在岗职工数统计，包括在编、合同制、返聘和临聘半年以上人员。卫生技术人员包括执业（助理）医师、注册护士、药师（士）、技师（士）、卫生监督员（含公务员中取得卫生监督员证书的人数）、其他卫生技术人员。
8. 方案优势与风险应对
（1）方案优势
************医院发展、市民就医提******************医院要有序吸纳******************服务中心，有利于适应人口******************************集团按计划推进康养房地产市场化开发。
（2）风险应对
************************************医院整体搬迁建设项目”的经营性设施部分予以市场化运营。对原有医疗设备应坚持应搬尽搬、能搬尽搬，避免重复投资，不能搬迁的，要妥善处置，避免国有资产流失；采购新设备应科学精准，应买则买，坚持勤俭节约，******医院“六统一”管理机制和政策设计，迅速强化制度建设，实现人财物的统一管理，业务科室的深层************************医院要实体运行，需设置机构、设置法人、确定级别，各医疗机构挂牌才能顺利运行。这一工作的前提一要细化政策和制度设计，二要强化信息系统建设，建立全市的医疗卫生信息系统，各医疗机构做到人、财******医院三方诊疗与管理系统互不相同，建设全市的医疗卫生信息化平台，实现与各医疗机构的数据对接工作难度与资金投入较大。要加大财政投入，推动医保支付方式改革，推行医保基金对医共体实行总额付费，结余留用、合理超支分担，使医保资金对医疗机构支撑作用逐年加大，促进医保资金县域内使用率提升。
******医院整合优化发展规划
******医院是医疗卫生服务体系不可或缺******************集团化发展模式。促进社会办医疗机构与公立医疗卫生机构协调发展，提高医疗卫生资源的整体效率。进一步简化医疗机构准入管理流程，减少社会力量办医的机构数量、等级、床位规模、选址距离限制，清理阻碍社会办医、多点执业、互联网医疗、健康大数据应用等方面的隐性壁垒，全面推进医师执业区域注册，鼓励医师多点执业，形成政府办医疗机构负责保基本、兜底线，社会办医重点供高端、促改革，基本和特需医疗相互补充、公立和非公立医疗机构协同发展、竞争互补************医院具体床位与人员设置规划如表4-2。
************医院（二级）。
******医院（二级）发展建设。积极推动中医门诊部、中医诊所规范化建设，鼓励中医专业技术人员开办中医诊所，允许药品零售企业举办中医坐堂诊疗业务。
******医院。优先支持社会资本参与儿童、肿瘤、精神、老年、康************医院）等走专业化特色发展之路。
******医院人员与床位设置规划区间
（床位单位：张；人员单位：人）
（四）基层医疗机构的整合优化发展方案
基层医疗机构，以加强常见病、慢性病、康复诊疗和健康管理能力为主，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者等提供接续性医疗服务，并按要求落实基本公共卫生服务************卫生院。推动市级优质医疗资源向乡镇、社区医疗机构下沉，提升基层医疗机构医疗服务能力，将乡镇、社区医疗机构打造成为集预防保健、疾病治疗、康复护理、健康促进为一体的卫生与健康综合服务平台。
******服务中心的整合优化发展
************************服务中心公共服务************医院进行剥离（国家政策要求），******服务中心、站建设标准（建标163-2013）》的基本要求[1]******服务中心的床位与人员规划，如表4-3。
******服务中心人员与床位设置规划区间
（床位单位：张；人员单位：人）
******卫生院的整合优化发展
******卫生************卫生院************卫生院主要以常见病、多发病、慢性病的诊断和鉴别为重点差异化************卫生院可开展下腹部、妇************医院分级转诊与远程医疗合作机制，促进医共体内部人、财、物和信息资源的互动共享。************街道）常年派******************卫生院临床所需的医疗设备和急诊急救设备配置。
（床位单位：张；人员单位：人）
******卫生院服务人口按所在乡镇人口加上卫生健康************卫生院用人需求。加大医疗卫生机构用人自主权，解决专业技术人员因编制数不足、岗位不足而不能晋升职称的问题。引导和规范城乡、************卫生院全部医生的业务知识和技术水平全面轮训一遍，通过在线医学继续教育实现全员学历达到专科以上水平。
3. 村卫生室的整合优化发展
根据行政村地理位置、服务人口、服务半径等因素，优化村卫生室布局，做实村级卫生室。推进完善************居委会范围内人群提供基本公共卫生服******卫生院延******卫生院和村卫生室一体化管理。人员配置方面，原则上每千服务人口应配备1名乡村医生；服务人口超过2000人可酌情增配乡村医生（一室多人）。积极推动村卫生室纳入医保定点管理，确保行政村卫生室开通医保联网结算实现全覆盖。完善村卫生室运行保障机制，将村卫生室水、电、气等运行经费纳入财政预算。
五、保障机制
（一）广泛宣传、营造氛围
******医院要充分做好对医疗资源整合优化改革目的意义和政策方案的宣传动员工作，确保思想上、行动上与市委、市政府保持高度一致，坚决贯彻执行市委、市政府关于全市医疗资源整合优化布局工作的决策部署。充分发挥公共媒体作用，加强对医疗资源整合优化工作的宣传引导，增强广大人民群众和社会各界对医疗资源整合优化工作的理解和支持，为医疗资源整合优化工作的平稳有序开展营造良好舆论氛围。
（二）加强领导、提高认识
成立由市委******财政局、市编办、人社局、医保局等部门为成员单位，组成执******************办公室，负责各自单位医疗资源整合搬迁工作的推进落实、运行监管和考核评估等工作。各部门各单位要加强组织领导，对照本实施方案，结合工作实际，制定详细工作流程，分解任务目标，明确区域医疗资源整合优化的阶段重心、保障机制、配套措施等，循序渐进，层层压实责任、做细工作。建立科学合理的评估考核机制，抓紧落实目标责任，从严执行项目概算，对全市医疗机构的资产、债务、经费使用情况进行全面清理、准确登记、严格审核。决不允许违规转包、分包工程和货物采购业务，决不允许在设备采购中以权谋私。搬迁的投入要经得历史和人民检验，经得起舆论和纪律监督。
（三）部门协同、形成合力
全市医疗资源整合优化是一项******财政局、市编办、人社局、医保局等部门要充分发挥职能作用，各尽其责，密切配合，确保医疗资源整合优化工作有效落实。市卫健局要加强对全市医疗资源整合优化工作的指导和督促，及时通报进展情况，协助解决医疗资******消防、环保、质监、卫生防疫等部门做好供水、供电、燃气、通讯等保障。
（四）完善机制、加大投入
******医院以及基层医疗机构的投入倾斜政策。加强信息技术与医疗服务深度************医院人员备案制管理、竞争上岗与医共体内统筹使用。建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等分配形式，研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法，推动医疗服务价格动态调整。加强基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等培养和招聘力度，建立健全人才引进及交流机制。规范继续医学教育管理，落实住院医师和专科医师规范化培训和全科医生转岗培训制度，实施开展卓越中医药师资培训与医养结合人才能力提升培训项目。强化老年、儿科、产科、重症、传染病等紧缺学科人才队伍建设。深化医保支付方式改革，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，探索建立医疗、医保、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。大力开展按疾病诊断相关分******医院医保资金打包付费改革，坚持结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。
附件1-1
******医院员额管理摸底表
注：1. 服务外包岗位指物业、安保、车管、洗涤、食堂等；
2. 员额每三年核定一次。
[1]******服务中心服务人口小于5万人，建筑面积为1400平米；服务人口大于7万人，建筑面积为2000平米；每千服务人口设置0.3-0.6张床位，原则上不超过50张；社区服务站服务人口为0.8-1万人，建筑面积在150-220平米之间。
为全面贯彻党的******会议精神，紧紧围绕“健康湘乡”实施战略，以优化全市医疗资源配置，提高医疗服务能力与资源利用效率，促进我市卫生健康事业高质量发展，更好满足人们日益增长的健康服务需求为目标，根据国家、省、市相关政策文件要求与我市实际，我局起草了《湘乡市区域医疗资源整合布局实施方案》，现面向社会发布,征求社会各界和市民意见,希望市民积极参与,为该《草案》的修订多提宝贵意见。
联系电话：******（微信同号）
附件：湘乡市区域医疗资源整合布局实施方案
湘乡市卫生健康局
2025年3月28日
附件1
湘乡市区域医疗资源整合优化实施方案
一、指导思想与基本原则
（一）指导思想
全面贯彻党的******、二十届二中、三中全会精神，紧紧围绕“健康湘乡”实施战略，以优化全市医疗资源配置，提高医疗服务能力与资源利用效率，促进我市卫生健康事业高质量发展，更好满足人们日益增长的健康服务需求为目标，根据国家、省、市相关政策文件与我市实际，制定本方案。
（二）基本原则
坚持将“安全、平稳、高效、优质”的整合原则贯穿全程。强调统筹兼顾，强基创优，促进城乡、区域医疗资源优化配置，推动医疗************服务中心，再乡村卫生室的建设步骤，层层推进，精准落实；强调安全有序，协同合作，确保各项工作顺畅、无缝衔接，确保人、财、物的安全到位，确保整合搬迁全程平稳顺利，整合搬迁后各机构高效运转。
二、全市医疗资源布局现状分析
******医院建设现状
******医院运营现状
******************************医院为1.5张/千人，基层医疗卫生机构1.7张/千人，医疗资源整体水平在全省县域排名靠前。与此同时，全市医疗资源也突出面临分布不均衡，发展不充分的问题。“******医院建设年代较早，集中分布在老城区中心，东山新城与城北先导区较为薄弱，医疗卫生设施与当前医疗技术发展水平和医疗服务需求不匹配，普遍存在建筑面积不足、空间布局不合理等问题，致使优质医疗学科发展空间受限，严重影响老百姓就医体验。学科建设方面，目前已打造省市级******保健院业务用房为c级危房，处于北二环入城处，环境嘈杂，******************************医院高质量发展迫在眉睫。
******医院运营现状
| 序号 | 机构 名称 | 建筑面积 (平方米） | 科室(个) | 重点专科 | 床位（张） | 总资产 (万元) | 总负债 (万元) | 资产 负债率 | 抗疫垫 付资金 (万元) |
| 1 | 湘乡市 ******医院 | 98000 | 41 | 省级专科：心血管内科、神经内科、儿科、妇产科、呼吸与危重症医学科、普通外科、临床护理、中西医结合科 市级专科：泌尿外科 | 1200（850） | 73393 | 42777 | 58.28% | 4310 |
| 2 | 湘乡市 ******医院 | 44000 | 22 | 省级专科：内分泌代谢科、骨科、中医科 市级专科：内分泌代谢科、中医科、骨科、普外科 | 508（500） | 27860 | 20658 | 74.15% | 2092 |
| 3 | 湘乡市 ******医院 | 29000 | 35 | 省级专科：骨伤科、脑病科、针灸科、肿瘤科 市级专科：眼科、骨伤科、中风科、呼吸消化科、针灸推拿科、心血管内科、肿瘤科、康复医学科 | 500（280） | 27833 | 20641 | 74.16% | 1598 |
| 4 | 湘乡市 ******保健院 | 11050 | 13 | 市级专科：新生儿科 | 120（150） | 5037 | 1736 | 34.46% | 824 |
| 5 | 湘乡市 ******医院 | 6750 | 4 | 无 | 120（200） | 3011 | 1369 | 45.45% | 300 |
| 6 | 湘乡市 ******医院 | 7300 | 2 | 无 | 120（240） | 3724 | 61 | 1.64% | 0 |
******医院人员配备情况
高层次医疗卫生人才引进难、留用难，制约学科发展。目前全市各类公立医疗机构共有医疗服务工作人员4211人，其中编内工作人员2637人，编外工作人员1574人。每千人口执业（助理）医师3.25人，每千人口注册护士4.02人，每万人口全科医师3.12人。从职称占比情况来看，正高职称卫技人才不足2%，正高、副高职称卫技人才总占比仅为10%左右。学历结构方面，医疗专技人员中本科及以上学历人才总占比不足50%，高层次卫生管理人才、学科带头人、名医名家数量少、引************医院均超过了25%，整体表现为高级职称人员年龄偏大，部分专科人******医院重点学科的建设与医疗能力的提升。
******医院人员配备情况
| 序号 | 机构名称 | 总人数 | 编制数 | 在编 人数 | 编外人数 | 医疗 专技人数 | 行政 服务人数 | 职称占比（%） | 学历占比（%） | 年龄占比（%） |
| 1 | ******医院 | 1530 | 900 | 808 | 722 | 1352 | 178 | 正高：2.91 副高：10.33 中级：50.13 | 研究生：6.42 本科生：66.82 专科生：25.23 | 35岁以下：42.84 35-45岁：30.26 45-60岁：25.56 60岁以上：1.32 |
| 2 | ******医院 | 594 | 440 | 361 | 233 | 510 | 84 | 正高：0.96 副高：7.73 中级：36.12 | 研究生：1.13 本科：48.79 专科：42.19 | 35岁以下：40.42 35-45岁：36.88 45-60岁：22.54 60岁以上：0.16 |
| 3 | ******医院 | 514 | 350 | 278 | 236 | 435 | 79 | 正高：1.95 副高：9.14 中级：31.7 | 研究生：0.78 本科：44.0 专科：52.5 | 35岁以下：52.9 35-45岁：29.8 45-60岁：17.3 |
| 4 | ******保健院 | 298 | 212 | 186 | 112 | 258 | 40 | 正高：1.68 副高：12.08 中级：32.89 | 本科：42.28 专科：47.99 | 35岁以下：42.28 35-45 岁：37.92 45-60 岁：19.80 |
| 5 | ******医院 | 81 | 60 | 39 | 42 | 72 | 9 | 副高：3.0 中级：47.0 | 本科：36.05 专科：63.95 | 35岁以下：44.1 45-60岁：36 35-45岁：17.4 60岁以上：2.3 |
| 6 | 湘乡市疾控中心 | 86 | 86 | 75 | 11 | 66 | 20 | 正高：1.52 副高15.15 中级33.33 | 本科：46.51 专科：44.19 | 35岁以下占27.91 35-45岁占32.56 45-60岁占39.53 |
| 7 | ******医院 | 74 | 20 | 16 | 58 | 48 | 10 | 副高：1.35 中级：4.9 | 本科生：6.7 专科生1.48 | 35岁以下：2.55 35-45岁：3.7 45-60岁：2.96 |
************医院编制床位总数684张，实际开放床位793张，合计科室41个，业务范围主要集中于骨伤、牙科、泌尿外科、眼科、肾病内科，市场亟需的儿童、肿瘤、老年病专科、精神病专******医院共有卫生人员713人，其中医疗专技人员546人，行政服务人员133人。高端医疗专技与管理人才同样面临引进难、保留难的问题。
******医院整体发展情况
| 医院名称 | 编制 床位数（张） | 开放 床位数（张） | 建筑面积 （平方米） | 科室（个） | 特色科室与业务方向 | 总资产 （万元） | 总负债 （万元） | 总人数 （人） | 医疗专技人数（人） | 行政服务 人数（人） |
| ******医院 | 159 | 149 | 11000 | 11 | 无 | 6071.5 | 3655.4 | 107 | 95 | 12 |
| ******医院 | 82 | 145 | 8800 | 4 | 骨伤科 | 5807 | 2297.2 | 145 | 122 | 23 |
| ******医院 | 20 | 0 | 1500 | 3 | 牙科 | 245.98 | 134.49 | 49 | 18 | 9 |
| ******医院 | 20 | 0 | 1400 | 1 | 牙科 | 190.84 | 71.49 | 26 | 8 | 2 |
| 湘乡市尚如湖铁 医院 | 120 | 150 | 3580 | 6 | 泌尿外科 | 2326 | 2326 | 143 | 122 | 21 |
| ******医院 | 60 | 54 | 2700 | 1 | 内科 | 467.59 | 133.25 | 35 | 33 | 6 |
| ******医院 | 60 | 145 | 2500 | 1 | 无 | 373 | 373 | 45 | 31 | 14 |
| ******医院 | 40 | 40 | 2061 | 5 | 眼科 | 1336.62 | 467.92 | 60 | 39 | 21 |
| 湘乡市金薮 ******医院 | 33 | 35 | 2500 | 1 | 骨科 | 191.47 | 29.26 | 27 | 22 | 5 |
| 湘乡金薮中医 ******医院 | 30 | 35 | 7662 | 1 | 无 | 285.7 | 172.3 | 28 | 20 | 8 |
| 湘乡爱肾血液 透析中心 | 40 | 40 | 4500 | 1 | 肾病内科 | 295 | 295 | 28 | 22 | 6 |
| ******医院 | 20 | 0 | 1500 | 6 | 无 | 200 | 20 | 14 | 6 | |
| 合计 | 684 | 793 | 49703 | 41 | 17791 | 9955 | 713 | 546 | 133 |
1. 基层医疗卫生机构运营现状
******************服务中心尚未开放床位。基层医疗机构特色科室与业务方向主要以中医康复理疗为主，同************************************卫生院水平，这也造成了一定的医疗资源闲置浪费。
表1-4基层医疗卫生机构运营现状
| 名 称 | 服务 人口 （万人） | 建筑面积(平方米) | 床位 （张） | 特色科室与业务方向 |
| ******卫生院 | 5.5 | 20696 | 315（280） | 外科、精神卫生科 |
| ******卫生院 | 6.7 | 5405 | 90（70） | 中医康复 |
| ******卫生院 | 4.8 | 5579 | 60（50） | 中医科 |
| ******卫生院 | 4.4 | 6309 | 97（65） | 中医科康复科 |
| ******卫生院 | 4.7 | 5000 | 85（80） | 中医科、骨外科 |
| ******卫生院 | 3.6 | 9268 | 75（60） | 康复理疗科 |
| ******卫生院 | 4.1 | 3590 | 60（70） | 中医疼痛科 |
| ******卫生院 | 3.7 | 6125 | 38（38） | 中医骨伤科 |
| ******卫生院 | 3.8 | 3330 | 35（35） | 中医科 |
| ******卫生院 | 2.9 | 1872 | 35（35） | 中医康复 |
| ******卫生院 | 5.0 | 2500 | 40（60） | 中医理疗科 |
| ******卫生院 | 5.5 | 2660 | 38（30） | 中医骨伤科 |
| ******卫生院 | 4.0 | 2460 | 40（40） | 针灸理疗科 |
| ******卫生院 | 3.5 | 2052 | 23（30） | 中医科 |
| ******卫生院 | 3.9 | 4629 | 41（41） | 中医理疗科 |
| ******卫生院 | 5.4 | 2605 | 50（50） | 医养结合 |
| ******卫生院 | 2.5 | 3000 | 40（35） | 全科、疼痛科 |
| ******卫生院 | 3.8 | 2050 | 50（40） | 中医科 |
| 湘乡市望春门 ******服务中心 | 5.5 | 2000 | 0（10） | 内科、中医康复科 |
| 湘乡市昆仑桥 ******服务中心 | 4.8 | 750 | 0（9） | 中医科 |
| 湘乡市新湘路 ******服务中心 | 3.2 | 1627.5 | 0（6） | 中医科 |
| 湘乡市东山 ******服务中心 | 6.2 | 1788 | 28（35） | 中医内科 |
2. 基层医疗卫生机构人员配备情况
******卫生院卫技人员年龄更为老化，学历层次相对更低，技能水平亟待提高。特别是临床医学、公共卫生及医学影像等相关专业人员严重短缺，无法满足实际工作需要。由于基层工作条件差、福利待遇低、发展空间小等原因，专业卫生技术人才引进更难，优秀骨干人才流失率更高，这些问题加剧了基层医疗服务功能的弱化。
表1-5 基层医疗机构人员配备情况
| 名 称 | 总人数 | 编制数 | 在编 人数 | 编外 人数 | 医疗专技人数 | 行政服务人数 | 职称占比 （%） | 学历占比 （%） | 年龄占比（%） |
| ******卫生院 | 168 | 117 | 114 | 54 | 158 | 10 | 副高：4.0 中级：28.0 | 本科：21.0 专科：30.0 | 35岁以下：32.0 35-45岁：23.0 45-60岁：45.0 |
| ******卫生院 | 68 | 65 | 56 | 12 | 55 | 13 | 副高：0.15 中级：20.0 | 本科：12.0 专科：55.0 | 35岁以下：43.0 35-45岁：26.0 45-60岁：31.0 |
| ******卫生院 | 55 | 63 | 50 | 5 | 49 | 6 | 中级：39.0 | 本科：51.0 专科：27.0 | 35岁以下：29.0 35-45岁：31.0 45-60岁：40.0 |
| ******卫生院 | 63 | 55 | 48 | 15 | 60 | 3 | 副高：2.0 中级：20.0 | 本科：24.0 专科：68.0 | 35岁以下：24.0 35-45岁：55.0 45-60岁：11.0 |
| ******卫生院 | 62 | 55 | 49 | 13 | 51 | 11 | 副高：3.2 中级：27.4 | 本科：43.5 专科：35.5 | 35岁以下：51.6 35-45岁：29.1 45-60岁：16.1 60岁以上：3.2 |
| ******卫生院 | 61 | 65 | 55 | 6 | 51 | 10 | 副高：5.4 中级：18.1 | 本科：21.8 专科：50.9 | 35岁以下：38.1 35-45岁：30.9 45-60岁：30.9 |
| ******卫生院 | 50 | 50 | 47 | 3 | 43 | 7 | 副高：4.65 中级：27.91 | 本科：42.0 专科：34.0 | 35岁以下：36.0 35-45岁：26.0 45-60岁：38.0 |
| ******卫生院 | 41 | 40 | 33 | 8 | 32 | 9 | 中级：15.0 | 本科：34.0 专科：41.0 | 35岁以下：46.0 35-45岁：22.0 45-60岁：32.0 |
| ******卫生院 | 37 | 34 | 33 | 4 | 31 | 6 | 中级：26.0 | 本科：38.0 专科：57.0 专科以下：5.0 | 35岁以下：51.0 35-45岁：24.0 45-60岁：25.0 |
| ******卫生院 | 35 | 29 | 29 | 6 | 28 | 7 | 副高：7.4 中级：29.6 | 本科：51.4 专科：34.3 | 35岁以下：51.4 35-45岁：20.0 45-60岁：22.8 60岁以上：5.8 |
| ******卫生院 | 45 | 45 | 41 | 4 | 41 | 4 | 副高：5.0 中级：30.0 | 本科：44.0 专科：46.0 | 35岁以下：39.0 35-45岁：33.0 45-60岁：28.0 |
| ******卫生院 | 55 | 53 | 50 | 5 | 45 | 10 | 副高：4.0 中级：33.0 | 本科：38.0 专科：33.0 | 35岁以下：29.0 35-45岁：25.0 45-60岁：46.0 |
| ******卫生院 | 38 | 46 | 37 | 1 | 33 | 5 | 副高：3.2 中级：42.0 | 本科36.8 专科：29.0 | 35岁以下：23.7 35-45岁：39.5 45-60岁：36.8 |
| ******卫生院 | 37 | 34 | 33 | 4 | 32 | 5 | 副高：8.3 中级：25.0 | 本科：35.13 专科：45.94 | 35岁以下：27.02 35-45岁：32.43 45-60岁：40.54 |
| ******卫生院 | 52 | 48 | 45 | 7 | 50 | 2 | 中级：31.0 | 本科：17.0 专科：46.0 | 35岁以下：25.0 35-45岁：31.0 45-60岁：37.0 60岁以上：7.0 |
| ******卫生院 | 50 | 55 | 46 | 4 | 40 | 10 | 副高：5.0 中级：27.0 | 本科：32.0 专科：25.0 | 35岁以下：20.0 35-45岁：32.0 45-60岁：48.0 |
| ******卫生院 | 39 | 33 | 33 | 6 | 36 | 3 | 中级：30.56 | 本科：38.46 专科：48.72 | 35岁以下：51.28 35-45岁：25.64 45-60岁：23.08 |
| ******卫生院 | 45 | 44 | 35 | 10 | 40 | 5 | 中级：19.0 | 本科24.0 专科70.0 专科以下：6.0 | 35岁以下：42.0 35-45岁：22.0 45-60岁：36.0 |
| ******服务中心 | 10 | 24 | 10 | 0 | 9 | 1 | 副高：22.0 中级：33.0 | 本科：70.0 专科：30.0 | 35岁以下：50.0 35-45岁：30.0 45-60岁：20.0 |
| ******服务中心 | 12 | 24 | 12 | 0 | 12 | 0 | 副高：8.3 中级：66.7 | 本科：83.3 专科：16.7 | 35岁以下：58.0 35-45岁：25.0 45-60岁：17.0 |
| ******服务中心 | 24 | 22 | 11 | 13 | 20 | 4 | 中级：29.17 | 本科：41.67 专科：58.33 | 35岁以下：54.17 35-45岁：33.33 45-60岁：8.33 60岁以上：4.17 |
| 湘乡市东山社区卫生 服务中心 | 34 | 27 | 23 | 11 | 28 | 6 | 副高：3.5 中级：21.0 | 本科：21.0 专科：47.0 | 35岁以下：9.0 35-45岁：29.0 45-60岁：56.0 60岁以上：6.0 |
（一）人口规模现状与发展趋势
人口负增长不可逆转，全市常住人口总量持续减少。根据统计年鉴数据，2023年末湘乡市常住人口总量为71.33万人，与2020年第七次全国人口普查的73.01万人相比，减少1.68万人，下降2.30%。一方面全市人口出生率持续下降，死亡率有所上升，“一降一增”导致人口自然增长率呈现由正转负的变化态势。其中，截至2024年9月30日24时，出生人口3185人，出生率为3.21‰，较上年同期降低1.51个千分点，人口自然增长率-1.61‰。另一方面，由于求学、就业等迁出人口的机械增长，也加快了全市人口负增长的进程，按此趋势发展，未来常住人口总量将持续下降。本文以2023年全市常住人口，我国人口总和生育率为基数，设置低、中、高方案对我市常住人口进行预测，低方案假定未来生育率继续下降到0.8，中方案假定未来生育率维持在0.95，高方案假定未来生育率提升到1.3。低、中、高方案预测结果显示，到2030年全市常住人口规模分别为68.19万人、68.57万人、69.32万人，到2035年全市常住人口规模分别为66.03万人、66.66万人、67.93万人，到2050年全市常住人口规模分别为59.96万人、61.26万人、63.90万人。由此可见，不同预测方案下，全市常住人口总量均成下降趋势，且最高预测方案2030年总数低于70万，2050年总数趋近于64万。伴随着人口的缩减，全市医疗服务需求总量也将面临长期减少的发展趋势。
表2-1 三种方案预测湘乡市全市常住人口总量（万人）
| 年份 | 低方案人口数 | 中方案人口数 | 高方案人口数 |
| 2025年 | 70.42 | 70.53 | 70.75 |
| 2030年 | 68.19 | 68.57 | 69.32 |
| 2035年 | 66.03 | 66.66 | 67.93 |
| 2040年 | 63.94 | 64.81 | 66.56 |
| 2045年 | 61.92 | 63.01 | 65.22 |
| 2050年 | 59.96 | 61.26 | 63.90 |
表2-2 三种方案湘乡市常住人口地区结构分布动态（人）
| 地区 | 低方案 | |||||
| 2025 | 2030 | 2035 | 2040 | 2045 | 2050 | |
| ******街道 | 60764 | 58841 | 56980 | 55177 | 53431 | 51741 |
| ******街道 | 53362 | 51674 | 50039 | 48456 | 46923 | 45438 |
| ******街道 | 44501 | 43093 | 41730 | 40410 | 39131 | 37893 |
| ******街道 | 57743 | 55916 | 54147 | 52434 | 50775 | 49169 |
| 山枣镇 | 29482 | 28549 | 27646 | 26771 | 25924 | 25104 |
| 栗山镇 | 15951 | 15446 | 14958 | 14484 | 14026 | 13582 |
| 中沙镇 | 16197 | 15684 | 15188 | 14708 | 14242 | 13792 |
| 虞唐镇 | 23314 | 22576 | 21862 | 21170 | 20501 | 19852 |
| 潭市镇 | 28963 | 28047 | 27159 | 26300 | 25468 | 24662 |
| 棋梓镇 | 38223 | 37014 | 35843 | 34709 | 33611 | 32547 |
| 壶天镇 | 33077 | 32030 | 31017 | 30036 | 29085 | 28165 |
| 翻江镇 | 26870 | 26020 | 25197 | 24400 | 23628 | 22880 |
| 金石镇 | 21106 | 20438 | 19792 | 19166 | 18559 | 17972 |
| 白田镇 | 26986 | 26132 | 25305 | 24505 | 23729 | 22979 |
| 月山镇 | 37976 | 36775 | 35611 | 34485 | 33394 | 32337 |
| 泉塘镇 | 32959 | 31916 | 30906 | 29929 | 28982 | 28065 |
| 梅桥镇 | 33270 | 32217 | 31198 | 30211 | 29255 | 28329 |
| 毛田镇 | 24347 | 23577 | 22831 | 22108 | 21409 | 20732 |
| 龙洞镇 | 17975 | 17407 | 16856 | 16323 | 15806 | 15306 |
| 东郊乡 | 35553 | 34428 | 33338 | 32284 | 31262 | 30273 |
| 金薮乡 | 21847 | 21156 | 20486 | 19838 | 19211 | 18603 |
| 育塅乡 | 23721 | 22970 | 22244 | 21540 | 20859 | 20199 |
| 地区 | 中方案 | |||||
| 2025 | 2030 | 2035 | 2040 | 2045 | 2050 | |
| ******街道 | 60860 | 59168 | 57523 | 55924 | 54369 | 52858 |
| ******街道 | 53447 | 51961 | 50516 | 49112 | 47747 | 46419 |
| ******街道 | 44572 | 43333 | 42128 | 40957 | 39818 | 38711 |
| ******街道 | 57834 | 56227 | 54663 | 53144 | 51667 | 50230 |
| 山枣镇 | 29529 | 28708 | 27910 | 27134 | 26380 | 25646 |
| 栗山镇 | 15976 | 15532 | 15100 | 14681 | 14272 | 13876 |
| 中沙镇 | 16223 | 15772 | 15333 | 14907 | 14492 | 14090 |
| 虞唐镇 | 23351 | 22702 | 22071 | 21457 | 20861 | 20281 |
| 潭市镇 | 29009 | 28203 | 27418 | 26656 | 25915 | 25195 |
| 棋梓镇 | 38284 | 37220 | 36185 | 35179 | 34201 | 33250 |
| 壶天镇 | 33129 | 32208 | 31313 | 30442 | 29596 | 28773 |
| 翻江镇 | 26913 | 26164 | 25437 | 24730 | 24043 | 23374 |
| 金石镇 | 21140 | 20552 | 19981 | 19425 | 18885 | 18360 |
| 白田镇 | 27029 | 26277 | 25547 | 24837 | 24146 | 23475 |
| 月山镇 | 38036 | 36979 | 35951 | 34952 | 33980 | 33035 |
| 泉塘镇 | 33011 | 32094 | 31201 | 30334 | 29491 | 28671 |
| 梅桥镇 | 33322 | 32396 | 31495 | 30620 | 29769 | 28941 |
| 毛田镇 | 24385 | 23708 | 23049 | 22408 | 21785 | 21179 |
| 龙洞镇 | 18004 | 17503 | 17017 | 16544 | 16084 | 15637 |
| 东郊乡 | 35609 | 34619 | 33657 | 32721 | 31811 | 30927 |
| 金薮乡 | 21882 | 21273 | 20682 | 20107 | 19548 | 19005 |
| 育塅乡 | 23759 | 23098 | 22456 | 21832 | 21225 | 20635 |
| 地区 | 高方案 | |||||
| 2025 | 2030 | 2035 | 2040 | 2045 | 2050 | |
| ******街道 | 61051 | 59820 | 58614 | 57432 | 56274 | 55140 |
| ******街道 | 53614 | 52533 | 51474 | 50436 | 49419 | 48423 |
| ******街道 | 44711 | 43810 | 42927 | 42061 | 41213 | 40382 |
| ******街道 | 58016 | 56846 | 55700 | 54577 | 53477 | 52398 |
| 山枣镇 | 29621 | 29024 | 28439 | 27866 | 27304 | 26753 |
| 栗山镇 | 16026 | 15703 | 15387 | 15076 | 14772 | 14475 |
| 中沙镇 | 16273 | 15945 | 15624 | 15309 | 15000 | 14698 |
| 虞唐镇 | 23424 | 22952 | 22489 | 22036 | 21591 | 21156 |
| 潭市镇 | 29100 | 28513 | 27938 | 27375 | 26823 | 26282 |
| 棋梓镇 | 38404 | 37630 | 36871 | 36128 | 35399 | 34685 |
| 壶天镇 | 33233 | 32563 | 31906 | 31263 | 30633 | 30015 |
| 翻江镇 | 26997 | 26453 | 25919 | 25397 | 24885 | 24383 |
| 金石镇 | 21206 | 20778 | 20359 | 19949 | 19547 | 19153 |
| 白田镇 | 27113 | 26567 | 26031 | 25506 | 24992 | 24488 |
| 月山镇 | 38156 | 37386 | 36633 | 35894 | 35170 | 34461 |
| 泉塘镇 | 33115 | 32447 | 31793 | 31152 | 30524 | 29908 |
| 梅桥镇 | 33427 | 32753 | 32092 | 31445 | 30811 | 30190 |
| 毛田镇 | 24462 | 23969 | 23486 | 23012 | 22548 | 22093 |
| 龙洞镇 | 18060 | 17696 | 17339 | 16990 | 16647 | 16312 |
| 东郊乡 | 35720 | 35000 | 34295 | 33603 | 32926 | 32262 |
| 金薮乡 | 21950 | 21508 | 21074 | 20649 | 20233 | 19825 |
| 育塅乡 | 23833 | 23353 | 22882 | 22420 | 21968 | 21525 |
人口年龄结构快速老化，乡－城人口迁移仍是大势所趋。从人口年龄结构来看，2020年全市0-14岁人口占总人口比为18.16%，15-59岁人口占总人口比为57.81%，60岁及以上人口占总人口比为24.03%，65岁及以上人口占总人口比为19.08%，全市老龄化水平已高于全国与湖南省平均水平，进入中度老龄化社会。其中，2023年0-6岁婴幼儿人口数从2020年的76471人减少到54873人，婴幼儿人口占总人口比例持续下降。2023年末，全市60岁及以上老龄人口达到17.98万人，比2020年增加0.44万人，人口老龄化水平仍在快速上升（增长1.17个百分点）。以2020年全市常住人口年龄结构分布数据以及2023年我国人口总和生育率为基数，继续对全市常住人口的年龄结构分布趋势进行低、中、高方案预测，结果如表2-3。未来人口老龄化水平将以平均每年0.5个百分点的速率快速发展，到2035年高预测方案下65岁及以上人口占总人口的比重将达到27.65%。另一方面，随着城镇化的不断推进，常住人口中城镇人口总量由2020年的36.19万人（占比49.57%）上升到2023年末的37.2万人，农村人口则由2020年36.82万人（占比50.43%）减少到2023年末的34.15万人。同时，2023年全市共迁入933人，迁出4245人，乡－城人口迁移仍是主流趋势。人口年龄结构的老化以及农村人口的快速缩减，一方面将促进医疗服务需求向养老、临终关怀等健康服务方面转型，另一方面也对乡村医疗卫生服务体系的发展提出严峻挑战。
表2-3 三种方案预测湘乡市人口年龄结构分布动态（人）
| 年份 | 低方案 | 中方案 | 高方案 | ||||||
| 0-14岁 | 15-64岁 | 65岁及以上 | 0-14岁 | 15-64岁 | 65岁及以上 | 0-14岁 | 15-64岁 | 65岁及以上 | |
| 2025年 | 115944 | 433743 | 154498 | 116128 | 434430 | 154743 | 116492 | 435793 | 155228 |
| 2030年 | 100718 | 412076 | 169113 | 101277 | 414365 | 170052 | 102393 | 418930 | 171926 |
| 2035年 | 86339 | 391346 | 182648 | 87162 | 395080 | 184391 | 88815 | 402571 | 187887 |
| 2040年 | 72768 | 371516 | 195158 | 73754 | 376547 | 197800 | 75743 | 386700 | 203134 |
| 2045年 | 59971 | 352548 | 206693 | 61024 | 358738 | 210322 | 63162 | 371306 | 217690 |
| 2050年 | 47910 | 334409 | 217303 | 48944 | 341630 | 221995 | 51057 | 356376 | 231577 |
******居民健康素养水平达到22%，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为0、3.27‰、4.90‰。2023总******学校、健康机关、健康企业和健康家庭建设取得明显成效******居民生活习惯、生态环境等变化，人民群众更加追求生命质量和健康安全，医疗保健需求更高也更加多样化，这对医疗卫生服务的内容、数量和质量都提出了全新的要求和期待。
根据市医保局数据，2023年全市职工异地就医4.38万人次，较上年0.99万人增加3.39万人次，增长342.42%。其中异地门诊（含普通门急诊、门诊慢特病、双通道、新冠门诊和生育门诊）就诊共3.98万人次，较上年增长3.31万人次，基金支出共873.63万元，较上年增加307.53万元。异地住院0.4万人次，较上年增长0.08万人次；医疗总费用7172.41万元，较上年增加1158.23万元；******居民医保异地就医3.62万人次，较上年的2.81万人增加0.81万人次，增幅22.38%。其中，异地门诊（含普通门急诊、门诊慢特病、双通道、新冠门诊和生育门诊）就诊共1.18万人次，较上年增长0.7万人次。医保基金支出（含统筹基金及大病基金）共1758.46万元，较上年增加154.11万元。异地住院2.44万人次，较上年增长0.48万人次，基金支出（含统************居民异地就医的病种主要以恶性肿瘤、重症精神病、肺部感染、心脑血管疾病等构成，这******居民提供更加优质连续多样化的健康服务，特别是加强危急重症的诊治以及慢性病的预防管理成为医疗服务亟待转型发展的重要方向。
******居民医保基金外流占比（单位：万元）
| 基金类别 | 统筹+大病 支出 （所有业务） | 省内+跨省+中心报账（统筹+大病） | 湘潭统筹区内（统筹+大病） | 外流占比（不含外流湘潭统筹区） | 外流占比（含外流至湘潭统筹区） |
| 职工医保 | 18972.07 | 5275 | 1480 | 27.8% | 35.6% |
| 居民医保 | 69206.52 | 18976 | 5200 | 27.42% | 34.93% |
******医院建设与“六统一”制度创新
******医院组织架构与职能职责划分
立足湘乡现行实际，顺应人口发展趋势，统筹医疗资源布局，构建分级诊疗体系，实现多层次、分类型、全覆盖的健康保障，加快推进卫生健康事业高质量发展。打破市域现有医疗卫生服务体系架构，依托紧密型医共体建设，全面推进医疗卫生体系重构、资源重组、机制重建，通过横向打通、纵向贯通、上下连通，重新规划区域卫生健康事业发展布局。根据地理位置、服务人口、医疗卫生机构级别、医疗卫生服务能力等因素，确定资源整合布局与学科优化方向以及各单位服务范围。
******************医院。医管委主任由市委书记、市长担任，常务副市长、主管副市长任副主************医院建立。
******************************************医院院长解聘后，其搭班的************医院院长年薪的基础上乘以相应系数。
******************************医院******医院成员单位所有制性质、人员隶属、资产归属、资金投入渠道保持不变）的原则，进行机构整合，打破条块分割、各自为政、相互竞争的不良局面，使市、乡、村三级医疗机构真正成为“一家人”。
2. 医共体大专科联盟与诊疗平台中心建设
******医院下属成员单位内部学科资源整合。以患者为中心，以疾病为链条，打破学科壁垒，建立如下大专科联盟诊疗平台中心，以此提高各医疗机构医疗水平和服务能力，促进医疗资源共建共享。
（1）急危重症诊疗中心。主要负责急危重症患者的救治和护理工作，配备专业的医疗团队和先进的设备设施。涵盖急诊科、重症医学科等专业科室。
（2）心脑血管疾病诊疗中心。主要负责心脑血管疾病的诊断和内外科治疗工作，包括冠心病、高血压、脑卒中、脑瘤等疾病的治疗。涵盖血管外科、心脏外科、心血管内科、神经外科、神经内科等专业科室。
（3）精准肿瘤诊疗中心。主要负责肿瘤的精准诊断和治疗工作，为肿瘤患者提供个性化的治疗方案，包括靶向治疗、免疫治疗等。涵盖肿瘤科、骨外科、放射治疗科等专业科室。
（4）内镜微创诊疗中心。主要负责内镜检查和治疗工作，包括呼吸内镜、胃镜、肠镜等。涵盖消化内科等专业科室。
******医院心内科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、妇产科、生殖医学科、全科医学科、皮肤科、消化科、血液科、神经内科、神经外科、血管外科等临床科室，构建中西医协同诊疗专科联盟。
（6）疼痛康复诊疗中心。康复诊疗病种包括运动系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌代谢性疾病、妇科疾病、儿科疾病、疼痛性疾病、老年综合性身体功能提升等。专门为慢性疼痛患者提供综合性的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。涵盖康复科、疼痛科、麻醉手术科、骨外科等专业科室。
******管理中心和康复中心。体检中心******居民饮食习惯和慢病发生率制定专项套餐，包括心脑血管风险筛查、慢病风险筛查、肿瘤专项风险筛查及vip各式套餐等。
（8）区域超声影像中心。主要负责应用超声、x射线、ct、磁共振(mri)等现代成像技术对人体进行检查，借助人工智能辅助诊断出具影像报告。涵盖超声科、放射科、核医学科、微创介入中心等科室。
（9）区域检验病理中心。主要负责对来自人体的标本进行临床检验，包括临床血液与体液检验、临床免疫检验、临床微生物检验等，通过显微镜进行病理形态学观察，对人体器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本做出病理诊断报告。涵盖检验科、病理科等科室。
3. 医共体“六统一”管理机制与分级诊疗改革
围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，将医共体建设作为推进医疗资源整合布局的有力抓手，从架构、管理、利益、服务、发展、责任六个方面细化改革任务，优化县域紧密型医共体运行机制。通过医疗、医保、医药协同发展治理，完善固定的分工协作关系与分级转诊渠道，确保各级各类医疗卫生机构分工协作、差异化发展，共同承担区域内基本医疗、急诊急救和公共卫生服务，提高县域医疗卫生服务体系整体水平。出台《湘乡市紧密型医共体“六统一”管理指导意见》，************医院）设立“一办六部”，逐步实现“行政一体化、人事一条心、财务一本账、业务一盘棋、药械一起管、信息一张网”，有效打通市乡村机构人财物要素流动瓶颈，推进医共体内技术、人员、管理和服务合理配置、统筹使用。
******医院设立党政综合办，对医共体内部成员单位的房产、物业、车辆、洗衣、餐饮、安保等后勤服务实行统一管理。制定医共******医院人事管理、内部绩效分配、************医院品牌效应，扩大社会影响力。
************************医院根据运行管理及业务工作需要在医共体内部之间统筹调配使用相关人员，优先保障基层医疗机构用人需要。各单位人员按公益一类、二类实行全员岗位管理（中层领导干部竞聘上岗，符合条件人员参与竞聘，通过日常考核、技能考核、竞聘演讲等方式择优聘用），按照“按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪”的原则，实行统一招聘、统一培训、统一调配（人员调配前需向市卫健局报备）、统一管理。在薪酬、职称评聘和职业发展上优先向基层倾斜。建立统一绩效分配******医院负责全市绩效考核制度的制定、考核、审批、指导，收支结余由市卫健局统筹。坚持“两个允许”，允许突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。有效平衡市乡两级工资水平，合理调控各******医院制定并报市卫健局备案。
******医院设立资产财务部，实行医共体总会计师制度，实施全面预******************医院院长、各分院院长、基层卫生机构负责人“三签”制度。建******医院以“控费”为核心，以适应“总额预算、结余留用、合理超支分担”的医保打包支付政策，及时将医保部门按协议支付给医共体的医保基金支付给成员单位并做好监督考核和管理，严防过度医疗或医疗服务缩水，控制医药费用不合理增长，有效防范欺诈骗保行为。加强医共体内部经济运行分析，合理控制成本，统一开展医共体成员单位预算执行、财务收支、内控制度建立、资******医院设立唯一采购账户，实现统一用药目录、统一采购、统一配送、统一支付。
******************医院全面对接合作，加强省内外学科带头人与医疗技术专业人才引进培育。统一医共体内规章制度和技术规范、人员培训、质量控制等标准，强化医共体医疗质量和安全管理，完善查房、病案管理、处方点评等工作流程和标准，加强检查检验、疾病诊断质量监测评价。制定医共体内各级医疗机构诊疗疾病目录，明确医共体内双向转诊流程、标准和责任，建立医共体内双向转诊利益分配机制和检查检验结果互认制度。加强各医疗机构之间床位、号源、设备的统筹使用，通过结对帮扶、多点执业、签约服务、医保调节等手段促进优质医疗资源下沉，真正构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，加快实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出市”的诊疗服务新格局。统筹指导和落实公共卫生任务，基本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算，按照规定由医共体统筹管理使用，实行年初预拨经费，其余部分根据年度绩效考核后按绩效拨付到位。接受专业公共卫生机构的指导和管理，促进医共体做细做实家庭医生签约服务，完善医防协同工作机制，做到防治并重。
******医院设立采购物流部，负责对医共体成员单位药品、设备、耗材等物资的采购配送与结算，实行统一目录、统一采购、统一支付、统一管理，进一步降低运营成本，保障医共体成员单位用药衔接，处******委员会，负责组织医共体成员单位药品采购配送和药事管理等工作，指导基层医疗卫生机构加强药事管理和合理用药。
******医院建立信息数据部，负责建设、运行和管理医共体信息平台，实现对医共体内人、财、物、绩效的统一协同与精细化管理。充分利用好已有信息化建设成果，优化整合市域内医疗服务、公共卫生、医保、药品保障、综合管理等信息系统，推进医共体成员单位之间院务管理、诊疗信息、电************************居民就医的全数字化管理。开展自助医疗******居民提供健康档案、就医指南、预约挂号、医疗收费、网上查询、网上随访等便民服务，改善就医体验。加强网络信息安全，将法定传染病、食源性疾病等报告融入医共体信息系统，实现在医生工作端自动生成信息按程序报告，避免漏报、迟报。
******医院的整合优化方案
整合优************保健院的要求，加强紧密型医共体建设，以整合型医疗服务体系，促进卫生健康事业高质量发展。同时根据湖南省卫健委对妇幼保健机构“三不变”“三不得”原则要求，即妇幼保健机构独立法人资格不能变，财政投入保障政策不能变，防治结合的功能不能变，不得借改革之名变相取消或合并妇幼保健机构，不得以各种理由事实上削弱妇************医院编制，报市委市政府审批后实施。
******医院
************医院心血管内科、神经内科、儿科、妇产科、呼吸与危重症医学科、普通外科、临床护理、中西医结合科、内分泌代谢科、骨科、泌尿外科************医院整体医疗流程无缝衔接，医疗重心逐步转移，医疗救治有序开展。搬迁后通过整肃管理支出、提升运营能力来增收节支，切实解决运营管理问题，确保职工正常待遇，确保债券利息能覆盖，收益上解能兑现。
******医院
******医院原址。优化内******医院******医院统筹全市中医药服务资源，探索建立中药饮片供应中心、中药制剂中心和共享中************医院负债。
******医院）
************保健院在产前诊断、孕期保健、分娩服务、新生儿护理、儿童健康检查、疾病预防控制等方面的职能，提升全市妇女儿童健康保障能力。根据国家政策，新增0-3岁托育服务，减轻社会育儿压力，落实生育支持举措。
******服务中心）
******************服务中心）重点发展慢病管理、康复、医养结合、老年病专科，打造健康体检、健康管理、康复医疗与安宁疗护几大优势业务方向。
******医院
******医院方向发展，并作为全市传染病后备院区（平急两用）。
在学科建设和资源配置方******************************************保健院），以及市域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，探索院前急救、院内急诊相结合的市域急救新模式，为患者提供救治绿色通道和“全生命周期”健康管理服务。
6. 机构整合搬迁步骤与时间安排
************医院管理章程，配齐人员，落实责任，挂牌运行。先推动落实行政、人事统一******医院的运行机制，完成“六统一”的组织架构和制度设计。
******医院新院区院楼功能分区、室内装饰、室外道路硬化、绿化等硬件设************医院机构编制、职数等，拟定班子成员与******医院下设专科联盟平台中心，提高资源配置和使用效率，提升服务能力。
第三，2025年12月底前，完成搬迁物资、************医院新院楼医疗设备、床位设施等入驻、调试和演练。******医院新院区，完成机构人员搬迁。在此之前，务必收集掌握全院收治危重患者情况，督促各科室做好医疗和后******医院科室按照机关后勤－门急技－普通病区－重症病区的顺序，采用半静态或休克式方式搬迁，控制院内感染和混乱，将医疗风险降到最低，确保患者安全、运行安全、资产安全。
******保健院搬迁入驻地门诊、住院大楼等建筑、医疗设施现状，确定整合搬迁具体实施方案。完成上述单位搬迁入驻地院区功能分区、设施补充更新工作。完成两院人员搬迁、新址挂牌等工作，逐步以人员合并、职能合并、资产合并与债务合并实现人财物的统一管理。基本打通县、乡、村互通信息化建设堵点，远程会诊中心投入运行。在市医管委的统一领导下，基于市域医共体内公立医疗机构编制数核定完成所有单位人员竞聘上岗，落实市管院聘，全市统筹使用。落实绩效工作分配“两个允许”政策要求，统筹平衡各级医疗机构人员收入差距。
******医院债务负担。
7. 床位与卫生人员数设置区间概算
按照湖南省十四五规划的最低标准，到2025年每千人口医疗卫生机构床位数应达到8张，以及高中低三套方案测算的湘乡市2025年常住人口数分别为70.75万人、70.53万人和70.42万人，由此计算出全市应该配备的床位数总数分别为5660******************************************************卫生院应设置床位1347张。进一步************医院床******医院编制床位总数的参考依据。
按照湖南省十四五规划关于床人比1：1.43的标准，以三种方案预测的2025年常住人口规模测算卫生人员设置范围，其中低方案全市需设置医疗卫生人员8057人，中方案应设置8068人，高方案应设置8094人。同时，按照2022年湖南省卫生健康事业发展公报，全省卫生技术人员占卫生人员的比例82.15%，************卫生院卫生人员数占全省卫生人员总数的比例为83.88%，高中低方案相关医疗机构应配置卫生人员总数分别为6789人、6768人、6758人************************************************************************服务中心应设置卫生人员、医技人员176名、156名。2025年各单位不同人口预测方案下床位数、卫生人员、医技人员数规划配置区间如下表4-1～表4-4。根据政策规定，目前我市编制总额暂无增设空间，对于不同人口预测方案规划的卫生人员数超过当前编制总额的情况，建议各单位采取员额制方式统筹安置，以5年过渡期解决员额制管理过程中出现的问************卫生院医护比（1:1.0）目标达标。
表4-1 全市医疗机构人员与床位设置规划区间
（床位单位：张；人员单位：人）
| 名称 | 低方案 | 中方案 | 高方案 | ||||||
| 床位 | 卫生 人员 | 医技 人员 | 床位 | 卫生 人员 | 医技 人员 | 床位 | 卫生 人员 | 医技 人员 | |
| ******医院 | 1404 （997） | 2127 (1510) | 1880 (1335) | 1407（999） | 2130 (1512) | 1883 (1337) | 1411（1002） | 2137 (1517) | 1889 (1341） |
| ******医院 | 604（429） | 746 (530 ) | 631（448） | 605（430） | 748 (531) | 633（449） | 607（431） | 749 (532） | 634 （450） |
| ******医院 | 506 （358） | 635 （451） | 540 （384） | 507 （359） | 636 （452） | 541 （384） | 508 （360） | 639 （453） | 543（385） |
| ******保健院 | 139 （99） | 398 （283） | 345 （245） | 139 （99） | 399 （284） | 346 （246） | 139 （99） | 401（285） | 348 （247） |
| ******医院 | 139 （99） | 107 （76） | 95 （67） | 139 （99） | 107 （76） | 95 （67） | 140 （99） | 107 （76） | 95 （67） |
| ******医院 | 180 (128) | 147（104） | 96 （68） | 180 (128) | 147 （104） | 96 （68） | 181（129） | 148 (105） | 97 （70） |
| 市疾控中心 | 0 | 90 （64） | 69 （49） | 0 | 90 （64） | 69 （49） | 0 | 90 （64） | 69 （49） |
| ******医院 总量 | 2972 (2110) | 4250 (3018） | 3656 (2596） | 2977 (2114） | 4257 (3023） | 3662 (2600） | 2986 (2120） | 4271 (3032） | 3675 (2609） |
| ******医院 总量 | 975 | 1204 | 922 | 976 | 1206 | 924 | 979 | 1209 | 926 |
| ******卫生院 | 1340 | 1321 | 1211 | 1342 | 1323 | 1212 | 1346 | 1326 | 1214 |
| ******服务中心 | 137 | 175 | 155 | 137 | 175 | 155 | 138 | 176 | 156 |
| 全市总量 | 5634 | 8057 | 6619 | 5642 | 8068 | 6628 | 5660 | 8094 | 6649 |
8. 方案优势与风险应对
（1）方案优势
************医院发展、市民就医提******************医院要有序吸纳******************服务中心，有利于适应人口******************************集团按计划推进康养房地产市场化开发。
（2）风险应对
************************************医院整体搬迁建设项目”的经营性设施部分予以市场化运营。对原有医疗设备应坚持应搬尽搬、能搬尽搬，避免重复投资，不能搬迁的，要妥善处置，避免国有资产流失；采购新设备应科学精准，应买则买，坚持勤俭节约，******医院“六统一”管理机制和政策设计，迅速强化制度建设，实现人财物的统一管理，业务科室的深层************************医院要实体运行，需设置机构、设置法人、确定级别，各医疗机构挂牌才能顺利运行。这一工作的前提一要细化政策和制度设计，二要强化信息系统建设，建立全市的医疗卫生信息系统，各医疗机构做到人、财******医院三方诊疗与管理系统互不相同，建设全市的医疗卫生信息化平台，实现与各医疗机构的数据对接工作难度与资金投入较大。要加大财政投入，推动医保支付方式改革，推行医保基金对医共体实行总额付费，结余留用、合理超支分担，使医保资金对医疗机构支撑作用逐年加大，促进医保资金县域内使用率提升。
******医院整合优化发展规划
******医院是医疗卫生服务体系不可或缺******************集团化发展模式。促进社会办医疗机构与公立医疗卫生机构协调发展，提高医疗卫生资源的整体效率。进一步简化医疗机构准入管理流程，减少社会力量办医的机构数量、等级、床位规模、选址距离限制，清理阻碍社会办医、多点执业、互联网医疗、健康大数据应用等方面的隐性壁垒，全面推进医师执业区域注册，鼓励医师多点执业，形成政府办医疗机构负责保基本、兜底线，社会办医重点供高端、促改革，基本和特需医疗相互补充、公立和非公立医疗机构协同发展、竞争互补************医院具体床位与人员设置规划如表4-2。
************医院（二级）。
******医院（二级）发展建设。积极推动中医门诊部、中医诊所规范化建设，鼓励中医专业技术人员开办中医诊所，允许药品零售企业举办中医坐堂诊疗业务。
******医院。优先支持社会资本参与儿童、肿瘤、精神、老年、康************医院）等走专业化特色发展之路。
******医院人员与床位设置规划区间
（床位单位：张；人员单位：人）
| 名称 | 低方案 | 中方案 | 高方案 | ||||||
| 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | |
| ******医院 | 227 | 190 | 168 | 227 | 190 | 169 | 228 | 191 | 169 |
| ******医院 | 117 | 257 | 216 | 117 | 258 | 217 | 117 | 258 | 217 |
| ******医院 | 29 | 48 | 32 | 29 | 48 | 32 | 29 | 48 | 32 |
| ******医院 | 29 | 18 | 14 | 29 | 18 | 14 | 29 | 18 | 14 |
| ******医院 | 171 | 254 | 216 | 171 | 254 | 217 | 172 | 255 | 217 |
| ******医院 | 86 | 69 | 59 | 86 | 69 | 59 | 86 | 69 | 59 |
| ******医院 | 86 | 80 | 55 | 86 | 80 | 55 | 86 | 80 | 55 |
| ******医院 | 57 | 106 | 69 | 57 | 107 | 69 | 57 | 107 | 69 |
| ******医院 | 47 | 48 | 39 | 47 | 48 | 39 | 47 | 48 | 39 |
| 湘乡金薮中医骨科 医院 | 43 | 50 | 35 | 43 | 50 | 36 | 43 | 50 | 36 |
| 湘乡爱肾血液透析 中心 | 57 | 50 | 39 | 57 | 50 | 39 | 57 | 50 | 39 |
| ******医院 | 29 | 35 | 25 | 29 | 36 | 25 | 29 | 36 | 25 |
| 合计 | 975 | 1204 | 922 | 976 | 1206 | 924 | 979 | 1209 | 926 |
基层医疗机构，以加强常见病、慢性病、康复诊疗和健康管理能力为主，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者等提供接续性医疗服务，并按要求落实基本公共卫生服务************卫生院。推动市级优质医疗资源向乡镇、社区医疗机构下沉，提升基层医疗机构医疗服务能力，将乡镇、社区医疗机构打造成为集预防保健、疾病治疗、康复护理、健康促进为一体的卫生与健康综合服务平台。
******服务中心的整合优化发展
************************服务中心公共服务************医院进行剥离（国家政策要求），******服务中心、站建设标准（建标163-2013）》的基本要求[1]******服务中心的床位与人员规划，如表4-3。
******服务中心人员与床位设置规划区间
（床位单位：张；人员单位：人）
| 名称 | 低方案 | 中方案 | 高方案 | ||||||
| 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | |
| 东山社区 ******服务中心 | 38 | 49 | 43 | 38 | 49 | 43 | 39 | 49 | 43 |
| 昆仑桥社区 ******服务中心 | 28 | 43 | 38 | 28 | 43 | 38 | 28 | 43 | 38 |
| 望春门社区 ******服务中心 | 34 | 43 | 38 | 34 | 43 | 38 | 34 | 44 | 39 |
| 新湘路社区 ******服务中心 | 37 | 40 | 36 | 37 | 40 | 36 | 37 | 40 | 36 |
| 合计 | 137 | 175 | 155 | 137 | 175 | 155 | 138 | 176 | 156 |
******卫生************卫生院************卫生院主要以常见病、多发病、慢性病的诊断和鉴别为重点差异化************卫生院可开展下腹部、妇************医院分级转诊与远程医疗合作机制，促进医共体内部人、财、物和信息资源的互动共享。************街道）常年派******************卫生院临床所需的医疗设备和急诊急救设备配置。
（床位单位：张；人员单位：人）
| 名称 | 低方案 | 中方案 | 高方案 | ||||||
| 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | 床位 | 卫生 人员 | 医技人员 | |
| 梅桥 | 44 | 59 | 54 | 44 | 59 | 54 | 44 | 60 | 54 |
| 山枣 | 45 | 69 | 66 | 45 | 69 | 66 | 46 | 69 | 66 |
| 栗山 | 39 | 46 | 43 | 39 | 46 | 43 | 39 | 46 | 43 |
| 中沙 | 44 | 51 | 47 | 44 | 52 | 48 | 44 | 52 | 48 |
| 虞唐 | 83 | 80 | 73 | 83 | 81 | 73 | 83 | 81 | 73 |
| 潭市 | 66 | 66 | 59 | 66 | 66 | 59 | 67 | 66 | 59 |
| 棋梓 | 348 | 222 | 210 | 349 | 222 | 210 | 350 | 223 | 211 |
| 壶天 | 94 | 82 | 73 | 94 | 82 | 73 | 94 | 82 | 73 |
| 翻江 | 107 | 83 | 74 | 107 | 83 | 74 | 108 | 83 | 74 |
| 金石 | 42 | 54 | 50 | 42 | 54 | 50 | 42 | 54 | 50 |
| 白田 | 66 | 73 | 65 | 66 | 73 | 65 | 67 | 73 | 65 |
| 月山 | 100 | 90 | 80 | 100 | 90 | 80 | 100 | 90 | 80 |
| 泉塘 | 55 | 66 | 59 | 55 | 66 | 59 | 56 | 66 | 59 |
| 毛田 | 39 | 49 | 46 | 39 | 49 | 46 | 39 | 49 | 46 |
| 龙洞 | 25 | 49 | 46 | 25 | 49 | 46 | 26 | 49 | 46 |
| 东郊 | 42 | 73 | 66 | 42 | 73 | 66 | 42 | 73 | 66 |
| 育塅 | 44 | 50 | 46 | 44 | 50 | 46 | 44 | 50 | 46 |
| 金薮 | 55 | 59 | 54 | 55 | 59 | 54 | 56 | 60 | 55 |
| 合计 | 1340 | 1321 | 1211 | 1342 | 1323 | 1212 | 1346 | 1326 | 1214 |
3. 村卫生室的整合优化发展
根据行政村地理位置、服务人口、服务半径等因素，优化村卫生室布局，做实村级卫生室。推进完善************居委会范围内人群提供基本公共卫生服******卫生院延******卫生院和村卫生室一体化管理。人员配置方面，原则上每千服务人口应配备1名乡村医生；服务人口超过2000人可酌情增配乡村医生（一室多人）。积极推动村卫生室纳入医保定点管理，确保行政村卫生室开通医保联网结算实现全覆盖。完善村卫生室运行保障机制，将村卫生室水、电、气等运行经费纳入财政预算。
五、保障机制
（一）广泛宣传、营造氛围
******医院要充分做好对医疗资源整合优化改革目的意义和政策方案的宣传动员工作，确保思想上、行动上与市委、市政府保持高度一致，坚决贯彻执行市委、市政府关于全市医疗资源整合优化布局工作的决策部署。充分发挥公共媒体作用，加强对医疗资源整合优化工作的宣传引导，增强广大人民群众和社会各界对医疗资源整合优化工作的理解和支持，为医疗资源整合优化工作的平稳有序开展营造良好舆论氛围。
（二）加强领导、提高认识
成立由市委******财政局、市编办、人社局、医保局等部门为成员单位，组成执******************办公室，负责各自单位医疗资源整合搬迁工作的推进落实、运行监管和考核评估等工作。各部门各单位要加强组织领导，对照本实施方案，结合工作实际，制定详细工作流程，分解任务目标，明确区域医疗资源整合优化的阶段重心、保障机制、配套措施等，循序渐进，层层压实责任、做细工作。建立科学合理的评估考核机制，抓紧落实目标责任，从严执行项目概算，对全市医疗机构的资产、债务、经费使用情况进行全面清理、准确登记、严格审核。决不允许违规转包、分包工程和货物采购业务，决不允许在设备采购中以权谋私。搬迁的投入要经得历史和人民检验，经得起舆论和纪律监督。
（三）部门协同、形成合力
全市医疗资源整合优化是一项******财政局、市编办、人社局、医保局等部门要充分发挥职能作用，各尽其责，密切配合，确保医疗资源整合优化工作有效落实。市卫健局要加强对全市医疗资源整合优化工作的指导和督促，及时通报进展情况，协助解决医疗资******消防、环保、质监、卫生防疫等部门做好供水、供电、燃气、通讯等保障。
（四）完善机制、加大投入
******医院以及基层医疗机构的投入倾斜政策。加强信息技术与医疗服务深度************医院人员备案制管理、竞争上岗与医共体内统筹使用。建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等分配形式，研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法，推动医疗服务价格动态调整。加强基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等培养和招聘力度，建立健全人才引进及交流机制。规范继续医学教育管理，落实住院医师和专科医师规范化培训和全科医生转岗培训制度，实施开展卓越中医药师资培训与医养结合人才能力提升培训项目。强化老年、儿科、产科、重症、传染病等紧缺学科人才队伍建设。深化医保支付方式改革，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，探索建立医疗、医保、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。大力开展按疾病诊断相关分******医院医保资金打包付费改革，坚持结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。
附件1-1
******医院员额管理摸底表
| 单位 名称 | 编制 床位数 | 实际 开放 床位数 | 核定编制数 | 在岗 人员数 | 人床比需配置数 | 医院 申请 员额数 | 测算依据 | 建议 控制员额数 |
| ******医院 | 528张 | 1536张 | 900人 | ******医院在编808，社区在编12，编外747） | 2160人 | 1802人（含社区20人） | ******医院人员编制按核定床位与人员1：1.6-1.8的比例配备，对承担有临床教学、带教实习任务的二级乙等以上医疗机构，在核定人员编制总数的基础上，按0******医院人事编制管理改革实施方案中“人员编制可按床位与人员的配置比例上限1:1.8提出人员总额申请”。 ******医院评审标准（2022年版）湖南省实施细则》（湘卫医发〔2023〕1号）要求全院护士人数与开放床位数比≥0.8∶1，按照配置床位1200张计算，全院护士需配备960人，现有护士797人，全院护士人数与开放床位数比为0.66:1，缺口163人的实际。 ******医院等级评审配置床位1200张，按1.8的系数，需2160人。 ******医院需要。 ******医院发展需要。 | 1750人 |
| ******医院 | 280张 | 500张 | 350人 | ******医院在编277人，编外242人；社区在编11人，编外17人） | 650人 | ******医院550人，社区32人） | ******医院************医院实际，按1.3的系数，需650人（三级中医创建前）。 ******服务中心需32人。 | 550人 |
| ******医院 | 500张 | 606张 | 440人 | ******医院在编367人，社区在编10人，编外278人） | 762人 | 750人 | ******医院的人员编制按核定床位与人员1:1.4-1.6的比例配备，应配置人员700-800人。 2. 对承担有临床教学、带教实习任务的二级乙等以上医疗机构，在核定人员编制总数的基础上，按0.1-0.2附加系数核增相应的人员编制）。人员编制按核定床位与人员1:1.5-1.8的比例配备，应配置人员750-900人。 ******服务中心需20人。 | 680人 |
| ******保健院 | 150张 | 150张 | 212人 | 301人 | 327人 | 327人 | ******保健院的人员编制总额，按照人口的1:10000配备，我市常住人口约72万，应配备保健人员72名；临床人员按设立床位数，以1:1.7的比例核定编制，按床位数150张，应定255名；合计总额为327名。 2. 湘机编办[2020]50号文件核定公益一类编制122名，公益二类编制90名，合计212名。 | 因发展托幼业务需要，建议核定员额310人 |
| ******医院） | 200张 | 120张 | 60人 | 90人 | 144人 | 144人 | ******医院标准以及现阶段开放床位120张,按1.2的系数，需144人。 ******医院标准：每床至少配备1.2名卫生专业技术人员，其中医师0.15名／床，康复治疗师0.3名/床，护士0.3名／床。按现阶段开放床位120张，住院床位总数中：其******医院复审复评。 | 按照国家技术指南，根据实际情况，建议核定员额118人 |
| ******医院 | 120张 | 230张 | 20人 | 72人 | 89人 | 89人 | ******医院设置标准，每床至少配备0.44名卫生技术人员和0.3名护士。 | 80人 |
2. 员额每三年核定一次。
[1]******服务中心服务人口小于5万人，建筑面积为1400平米；服务人口大于7万人，建筑面积为2000平米；每千服务人口设置0.3-0.6张床位，原则上不超过50张；社区服务站服务人口为0.8-1万人，建筑面积在150-220平米之间。
